حمایت بیمه سلامت از بیماران اوتیسمی
مدیرکل بیمه سلامت استان خراسان جنوبی گفت: اوتیسم یکی از بیماریهای خاص و صعب العلاج است که تحت پوشش سازمان بیمه سلامت ایران است.
به گزارش نگاه خراسان جنوبی، علی اربابی صبح چهارشنبه در نشستی درباره تعهدات بیمه سلامت برای بیماران اوتیسم اظهار کرد: بیمه سلامت از سال ۱۴۰۱ برای کمک به آحاد جامعه و در جهت خدمت رسانی بیشتر به بیماران، صندوق بیماران خاص و صعب العلاج را راه اندازی کرد تا خانوادهها برای درمان بیمارانشان با کمترین مشکل مواجه شوند.
اربابی با بیان اینکه در حال حاضر حدود ۱۲۵ بیماری خاص و صعب العلاج تحت پوشش این صندوق قرار گرفته، افزود: اوتیسم نیز یکی از این بیماریها است که دارای بسته خدمتی تعریف شده میباشد و این بسته در سامانه بیمه سلامت و برای تسهیل گری خدمت رسانی به این بیماران بارگذاری شده است.
مدیرکل بیمه سلامت استان به شرط بهره مندی از خدمات بیمه سلامت اشاره کرد و گفت: شرط بهره مندی از خدمات بیمه سلامت در مرحله اول داشتن بیمه پایه درمان است و بیماران خاص و صعب العلاج مانند بیماران اوتیسم برای دریافت خدمات باید در سامانه بیمه سلامت نشان دار شوند.
وی مراحل نشان دار شدن بیماران اوتیسم را تشریح کرد و گفت: مراجعه بیمار به معاونت درمان دانشگاه جهت دریافت فرم بیماران اوتیسم، مراجعه به پزشکان متخصص مغز و اعصاب و متخصص روان جهت تکمیل و تایید فرم، مراجعه به اداره بیمه سلامت جهت نشان دار شدن، هماهنگی کارشناس بیمه با بهزیستی جهت تایید اوتیسم توسط بهزیستی و در نهایت اسکن و بارگزاری مدارک در سامانه نشان جهت تایید نشان اوتیسم، مراحل نشان دار کردن این بیماران است.
علی اربابی به هزینههای در تعهد بیمه سلامت برای بیماران اوتیسم اشاره کرد و گفت: در صورتی که این بیماران به مراکز دولتی مراجعه کنند، کلیه هزینهها را بیمه پرداخت خواهد کرد، یعنی هزینههای درمان برای این بیماران در بخش دولتی رایگان است و اگر به بخش خصوصی مراجعه شود بیمه سلامت ۸۰ درصد تعرفه بخش خصوص را پرداخت میکند و بیمار فقط ۲۰ درصد هزینهها را پرداخت خواهد کرد.
مدیرکل بیمه سلامت خراسان جنوبی ادامه داد: علاوه بر موارد گفته شده، بیمه سلامت برای کاهش هزینههای دندانپزشکی بیماران اوتیسم نیز پس از نشان دار شدن مبلغ ۱۲۵ میلیون ریال را مورد تعهد قرار داده که البته این مبلغ برای سال ۱۴۰۳ بوده و تعرفه سال جدید فعلاً ابلاغ نشده است.
وی در پایان یادآور شد: افراد میتوانند با شماره گیری کد دستوری #۱۶۶۶* از طریق تلفن همراه از نوع و تاریخ اعتبار پوشش بیمه پایه درمان خود مطلع شوند تا در صورت عدم اعتبار یا فاقد پوشش بیمه بتوانند به موقع اقدام کنند تا در هزینههای درمانشان دچار مشکل نشوند.